The Challenge of Diagnosis and Indication for Treatment in Fabry Disease

Abstract Fabry disease, caused by deficient alpha-galactosidase A lysosomal enzyme activity, remains challenging to health-care professionals. Laboratory diagnosis in males is carried out by determination of alpha-galactosidase A activity; for females, enzymatic activity determination fails to detect the disease in about two-thirds of the patients, and only the identification of a pathogenic mutation in the GLA gene allows for a definite diagnosis. The hurdle to be overcome in this field is to determine whether a mutation that has never been described determines a ''classic'' or ''nonclassic'' phenotype, because this will have an impact on the decision-making for treatment initiation. Besides the enzymatic determination and GLA gene mutation determination, researchers are still searching for a good biomarker, and it seems that plasma lyso-Gb3 is a useful tool that correlates to the degree of substrate storage in organs. The ideal time for treatment initiation for children and nonclassic phenotype remains unclear.

Survey of chicken abattoir for the presence of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli

The genus Campylobacter is of great importance to public health because it includes several species that may cause diarrhea. These species may be found in water, food and in the intestinal tract of chickens. This study investigated the presence of Campylobacter jejuni and Campylobacter coli in chicken abattoirs in São Paulo State, Brazil. A total of 288 samples of feces, feathers, scald water, evisceration water, chiller water, and the rinse water of eviscerated, not eviscerated and chilled carcasses were collected in six chicken abattoirs. Polymerase Chain Reaction (PCR) was performed in Campylobacter spp.-positive isolates using the gene HIP, specific for hippuricase enzyme from Campylobacter jejuni and aspartokinase gene, specific to detect Campylobacter coli. The percentage of positive isolates of Campylobacter jejuni was 4.9 percent (14/288). Isolation was greater in feces samples (22 percent, 8/36). One sample was positive for the species C. coli. In conclusion, the results indicate that it is necessary to improve quality control for Campylobacter spp. in chicken abattoirs.

O gênero Campylobacter tem grande destaque em saúde pública, principalmente por pertencerem a este gênero várias espécies que podem causar diarréia. Estas espécies podem ser encontradas em amostras de água, alimentos e no trato intestinal das aves. Este estudo investigou a presença de Campylobacter jejuni e Campylobacter coli em abatedouros de aves no Estado de São Paulo. As 288 amostras foram coletadas em seis estabelecimentos e incluíram: fezes; penas; água de escaldamento, de evisceração e de resfriamento; e água de enxaguadura de carcaça não eviscerada, eviscerada e resfriada. Após o isolamento microbiológico das amostras positivas de Campylobacter spp. foi realizada uma Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) utilizando o gene HIP, da hipuricase, específico para Campylobacter jejuni e o gene da enzima aspartoquinase, específico para Campylobacter coli. A porcentagem de amostras positivas para Campylobacter spp. foi de 4,9 por cento (14/288), sendo que o isolamento foi maior em amostras de fezes (22 por cento, 8/36). Foi isolada uma amostra positiva para C. coli. Em conclusão, os resultados indicam que há uma necessidade de melhorar a qualidade higiênico-sanitária do controle de Campylobacter em abatedouros de aves.

Tratamento da doença de Gaucher: um consenso brasileiro / Gaucher disease treatment: a Brazilian consensus

A doença de Gaucher (DG) é um erro inato do metabolismo do grupo das doenças lisossômicas de depósito, sendo a mais freqüente do referido grupo. É de herança autossômica recessiva, portanto com risco de 25 por cento a cada gestação de casal heterozigoto. A doença é resultante da deficiência da beta-glicosidase ácida ou beta-glicocerebrosidase, que leva ao acúmulo de glicolipídios nos macrófagos principalmente em baço, fígado, medula óssea e pulmão. As manifestações clínicas ou fenotípicas da DG vão depender do grau de deficiência da enzima, existindo três tipos: Tipo I, forma não neuropática, afeta crianças e adultos com hepatoesplenomegalia, anemia, trombocitopenia, leucopenia e lesões ósseas; Tipo II, forma neuropática aguda, afeta crianças com 4-5 meses com quadro neurológico grave, hepatoesplenomegalia e comprometimento pulmonar e o Tipo III, forma neuropática crônica, afeta crianças e adolescentes com quadro neurológico menos grave que o Tipo II e ainda pode comprometer fígado, baço e ossos. Um grupo de catorze médicos com experiência no tratamento da DG com reposição enzimática realizaram extensa revisão da literatura, confrontaram com os dados evolutivos dos pacientes brasileiros e chegaram a um consenso quanto aos critérios para iniciar o tratamento, a dose da enzima e freqüência das infusões, do acompanhamento ambulatorial, laboratorial e radiológico. O Grupo Brasileiro de Estudos em Doença de Gaucher e outras Doenças de Depósito Lisossômico (GBDDL) tem o objetivo de estabelecer diretrizes para o diagnostico, tratamento e acompanhamento de pacientes com doença de Gaucher no Brasil. Esta iniciativa pioneira visa uniformizar a conduta no país com relação ao tratamento de DG com reposição enzimática, tratamento de alto custo porém de grande eficácia